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導致空腹血糖監測不準確的七個因素

本帖最後由 rainbow 於 2021-1-11 22:22 編輯

導致空腹血糖監測不準確的七個因素

  監測空腹血糖的重要性在此不再贅述。我們通常所說的空腹血糖是指禁食8~12小時後的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。測空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00~8﹕00,測之前不用降糖藥、不吃早餐、不運動,這樣能夠較大程度地排除一些影響因素,反映真實病情。但是我們在臨床上經常發現有些患者的空腹血糖結果是不真實的,並不能反映真正的血糖情況,包括在家自己監測或到醫院采血檢查的患者。哪些因素會導致出現不真實的空腹血糖結果,你必須得知道。

1.飲食因素

  晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐時間過晚(太晚的話會導致空腹時間不足8個小時),都有可能導致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外,有些患者為了獲得比較好的空腹血糖結果,會有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食,這樣使得空腹血糖值又比平時的偏低了。因此,要想保證第二天清晨空腹血糖的真實性,晚餐一定要保持在一個平常狀態。

2.時間因素

  測空腹血糖必須在上午8:00之前完成。可是,經常有這種情況:不少病友為了請專家看病,早晨不吃不喝從家趕到醫院,然後掛號就診,往往要等到上午9:00~10:000之後才輪到看病測血糖。此時患者雖然處於空腹狀態,但是受到生物鐘的影響,升糖激素在8:00之後已逐漸增高,即使不吃飯,血糖也會隨之上升。所以,這時候測得的已不是真實的空腹血糖,只能是隨機血糖了。

  另外,還有的病友是步行比較長的距離到醫院就診的,這樣,測得的血糖可能就比平時要低;如果再遇到候診時間過長,心情不快,情緒激動等,血糖可能又會升高。對1型糖尿病患者來講,由於延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會導致血糖明顯升高。

  上述情況下所測得血糖都不是真正意義上的空腹血糖。所以建議患者在家或在附近社區衛生所完成空腹血糖檢測後,進食、服藥或打胰島素,然後再去醫院就診。

3.運動因素

  不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因。所以我們要求檢查空腹血糖時,應當在不做晨練的情況下進行。因為運動後血糖一般會下降的,若血糖反而升高可能是在運動中發生了輕度低血糖,低血糖又導致反應性血糖升高。這些都是不真實的空腹血糖結果。

  很多人喜歡先晨練再吃早飯,這種做法是不科學的,容易引發低血糖,最好在晨練前先吃些食物。晨練時注意檢查一下運動前和運動後的血糖,以便尋找出一個適當的運動量。

4.藥物因素

  藥物是影響空腹血糖結果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過大,導致出現蘇木傑現象,也會使得清晨空腹血糖異常升高。再如有的患者發現空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加服餐時降糖藥,這樣就會出現空腹血糖高於早餐後2小時血糖的現象。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品,也會影響空腹或餐後血糖。

5.睡眠因素

  美國科學家把一天的睡眠時間分成三類:睡眠<6小時,睡眠在6~8小時,睡眠>8小時,觀察睡眠時間對血糖的影響。在六年研究期間,發現每天睡眠<6小時者,其血糖從正常轉變成空腹血糖異常的比例,比睡眠在6~8小時的人多4.56倍。睡眠>8小時與睡眠在6~8小時的人沒有差異。可見糖尿病患者每晚睡眠<6小時,容易引起空腹血糖異常,要想獲得真實的空腹血糖,前天晚上要保證充足的睡眠時間。

6.應激因素

  近期心情不好,焦慮憂鬱,失眠多夢,都可能導致空腹血糖高於平時,不能反映真實的藥物效果或病情。另外,若發生急性感染或外傷,常會因應激因素導致血糖升高。還有的病友發生胃腸炎,噁心嘔吐不能進食,停止服藥,有的病友認為不吃飯就不用注射胰島素,因此導致嚴重高血糖……這些情況下測得的空腹血糖,都不能反映真實的基礎空腹血糖,必須對症處理,而不是調整降糖藥物。

7.監測方法及血糖儀因素

  這是極為常見的影響空腹血糖真實與否的因素,也是我們經常提及的。病友運用血糖儀時監測方法不正確,血糖儀本身不合格或長時間沒有校正,試紙過了有效期,質量不過關等等,都會影響血糖結果。



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